Tinh thể charcot leyden là gì

Tác giả: Đại học tập Y khoa Phạm Ngọc ThạchChuyên ổn ngành: Giải phẫu bệnhNhà xuất bản:Đại học Y khoa Phạm Ngọc ThạchNăm xuất bản:2015Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền tróc nã cập: Cộng đồng

Bệnh lý đường hô hấp dưới

Hệ thống thở tất cả 2 lá phổi, được nối với phía bên ngoài bằng một hệ thống ống, bao gồm công dụng chính là lấy khí oxy vào với thải loại khí carbonic ra khỏi cơ thể.Bạn đang xem: Tinc thể charcot leyden là gì

Hoạt hễ hô hấp thông thường đảm bảo an toàn bảo trì áp lực nặng nề riêng rẽ phần của oxy trong tiết PaO2 là 80-100 mmHg và của khí carbonic PaCO2 là 35-45 mmHg. khi PaO2 giảm dưới 60 mmHg hoặc PaCO2 to hơn 50mmHg, ta bao gồm tình trạng suy thở (SHH). SHH hoàn toàn có thể xảy ra vày các nhiều loại bệnh tật khác nhau tại phổi với xung quanh phổi; phụ thuộc vào sự mở ra với diễn tiến nkhô cứng hoặc lừ đừ, rất có thể sáng tỏ 2 dạng SHH: SHH cung cấp tính và SHH kinh niên. Các thể hiện lâm sàng bao gồm của SHH bao gồm tất cả tình trạng khó thở, tím tái, bứt rứt, rất có thể dẫn mang lại tạo trụy tim mạch, tơ mơ, mê man cùng tử vong. Trong suy hô hấp, thường có tăng áp lực nặng nề hễ mạch phổi, dẫn mang đến phì đại thất yêu cầu và/hoặc suy tyên ổn yêu cầu, còn được gọi là bệnh trung ương phế (cor pulmonale).

Bạn đang xem: Tinh thể charcot leyden là gì

Về khía cạnh bệnh lý, hệ thống thở được phân thành 2 thành phần:

Đường hô hấp trên: từ lỗ mũi đến thanh khô quản; thường có nhiều vi khuẩn hay trú như Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae và một vài một số loại vi trùng kỵ khí.

Đường thở dưới: trường đoản cú khí quản lí trlàm việc xuống, thông thường không tồn tại vi trùng. Các vi trùng hay trú ở con đường thở trên ko lọt xuống được là phụ thuộc hoạt động vui chơi của các qui định đảm bảo an toàn thoải mái và tự nhiên sinh hoạt đường hô hấp (sự phản xạ đóng nắp tkhô cứng môn, phản xạ ho, hoạt động của hệ thống chất nhầy nhớt - lông đưa với những đại thực bào...).

CÁC NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP:

Dễ xẩy ra Khi tất cả sự giảm sút những chính sách bảo đảm tự nhiên làm việc con đường thở.

VIÊM PHẾ QUẢN CẤPhường. (adễ thương bronchitis):

Xảy ra nghỉ ngơi mọi lứa tuổi; diễn tiến bệnh dịch thường thanh thanh nhưng mà cũng có Lúc vô cùng nặng trĩu năn nỉ (độc nhất vô nhị là sống những ttốt suy dinc dưỡng). Triệu chứng gồm nóng, ho và khạc đờm, cảm giác nặng ngực, có thể có khó thở và tím tái trường hợp bệnh nguy kịch. Bệnh thường khỏi hẳn, không giữ lại di hội chứng nếu như được khám chữa kịp lúc.

Nguyên ổn nhân thường gặp gỡ tuyệt nhất là do virut (vi khuẩn cảm cúm, adenovi khuẩn, respiratory syncytial virus, virut sởi...). Viêm phế cai quản cung cấp cũng có thể vày vi trùng (H.influenzae, Pneumococcus) hoặc vị nấm (thí dụ bởi Candida albicans, thường xẩy ra sinh hoạt fan bị suy giảm miễn dịch); viêm phế truất quản lí cấp cho do vi trùng đã đưa thành viêm phổi nếu không được điều trị kịp lúc.

Hình thái tổn định thương:

Niêm mạc truất phế quản lí bị phù vật nài sung huyết gồm mầu đỏ rực, bề mặt có không ít đờm mủ. Trên vi thể, có những điểm sáng của hiện tượng kỳ lạ viêm cung cấp.(Hình 1)


*

Hình 1: Niêm mạc truất phế quản lí phù nài, sung tiết, những đờm mủ.

VIÊM PHỔI (pneumonia):

Là chứng trạng viêm lây truyền mặt đường hô hấp dưới, đa phần ngơi nghỉ những phế nang. Dựa theo hình thái tổn định tmùi hương phẫu thuật bệnh lý, rành mạch 2 loại viêm phổi sau:

PHẾ QUẢN - PHẾ VIÊM (bronchopneumonia):

Thường xẩy ra sinh sống trẻ em, người già hoặc sinh hoạt những người bị bệnh đang mắc các bệnh nặng nlỗi ung tlỗi, suy tyên ổn, suy thận mãn hoặc tai phát triển thành huyết mạch não. Bệnh nhân bị sốt cao, ớn rét mướt, ho, khạc đờm, đau ngực (nếu có viêm màng phổi). khi nghe phổi, gồm ran nổ rải rác rưởi ở cả hai phế truất trường, nhiều độc nhất vô nhị ở cả hai lòng phổi, tương xứng với các đám đông đặc.

Tác nhân gây bệnh dịch thường là các vi trùng như Staphylococcus, Streptococcus, H.influenzae, Phường.aeruginosa, các vi khuẩn đường ruột... Các vi trùng này khởi đầu gây nên viêm các phế truất quản ngại, tiếp nối lan xuống phế truất nang. Các truất phế nang đọng đầy dịch phù viêm, xuất hiện những đám đông đặc.

Hình thái tổn thương:

Các đám nhu tế bào phổi bị đông đặc, 2 lần bán kính 3- 4 cm, tất cả mầu xám hoặc đỏ đậm, mật độ chắc, nằm rải rác rưởi trong những thùy phổi xen kẹt với những vùng phổi lành. Tổn định tmùi hương thông thường sẽ có sống cả hai phổi cùng triệu tập những ngơi nghỉ đáy phổi, phản ánh sự và lắng đọng theo trọng lực của dịch phù viêm vào thùy bên dưới. Về vi thể, vùng đông sệt là những phế quản ngại, tè phế truất quản với phế nang bị viêm nhiễm cung cấp, ứ đọng đầy dịch xuất mủ.(Hình 2)


*

Hình 2: Các đám đông quánh rải rác (A), phế truất nang đọng đầy dịch xuất mủ (B)

Biến hội chứng thường xuyên chạm chán trong truất phế cai quản - phế viêm là áp-xe pháo phổi, viêm màng phổi, tràn mủ màng phổi, truyền nhiễm trùng ngày tiết.

VIÊM PHỔI THÙY (lobar pneumonia):

Là tình trạng viêm toàn thể một thùy phổi

90-95% ngôi trường hợp là vì phế truất cầu trùng (Streptococcus pneumoniae) khiến ra; viêm phổi thùy vì phế cầu trùng xảy ra hầu hết làm việc độ tuổi từ bỏ 20-50, ít thấy sống trẻ em cùng tín đồ già. Viêm phổi thùy (VPT) vị truất phế cầu trùng (PCT) hay phát khởi đột ngột cùng với nóng cao, ớn giá, ho, khạc đờm mủ gồm lẫn vài ba vệt tiết (đờm mầu rỉ sét). Nếu màng phổi cũng trở nên viêm, tất cả triệu hội chứng đau ngực lúc hít vào sâu.

Một vài ba trường hòa hợp viêm phổi thùy là vì Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus, H.influenzae; hay xảy ra nghỉ ngơi fan Khủng tuổi, tín đồ mắc bệnh tè mặt đường hoặc nghiện tại rượu.

Cơ chế bệnh dịch sinh:

Viêm phổi thùy (VPT) vì truất phế cầu trùng (PCT) dễ xảy ra lúc những bề ngoài bảo vệ thoải mái và tự nhiên ngơi nghỉ con đường thở bị suy nhược. Thí dụ ở một bạn bị lan truyền trùng đường hô hấp trên bởi virut, sự tăng tiết dịch trong thâm tâm truất phế quản ngại tạo ra một môi trường xung quanh xuất sắc cho sự tạo ra của những PCT.

PCT được quấn bên cạnh bằng một bao nhầy có khả năng chống lại chuyển động thực bào của các đại thực bào truất phế nang, nhờ vào vậy hoàn toàn có thể lan tràn bạo phổi. Đại thực bào chỉ ăn được PCT sau khoản thời gian bọn chúng đã làm được opsonin hoá bằng các kháng thể hoặc bổ thể. (Hình 3)

Hình thái tổn thương:


*

Hình 3: Các giai đoạn của viêm phổi thuỳ

Các Điểm sáng đại thể và vi thể của viêm phổi thùy là 1 ví dụ nổi bật về phản nghịch ứng viêm mủ-tơ huyết cung cấp tính, diễn tiến tự nhiên và thoải mái của bệnh có 4 tiến độ. (Hình 3 với 4)

Giai đoạn sung huyết (congestion): kéo dãn dài khoảng 24 tiếng, lòng phế truất nang đọng đầy dịch xuất giầu protein, những tĩnh mạch sung tiết, có tác dụng phổi bị phù vật nài với nặng rộng bình thường.

Giai đoạn gan hoá đỏ (red hepatization): kéo dãn dài vài ba ngày. Lòng truất phế nang thấm nhập không ít bạch huyết cầu nhiều nhân trung tính cùng đại thực bào. phần lớn hồng cầu cũng thoát ra từ các mao quản vào trong thâm tâm phế truất nang. Màng phổi xung quanh thùy phổi bị viêm nhiễm được đậy dịch xuất tơ huyết giàu fibrin. Phổi bao gồm mầu đỏ, vì chưng không còn đựng bầu không khí đề xuất trở nên quánh cứng giống như tế bào gan tươi.

Giai đoạn gan hóa xám (gray hepatization): kéo dài vài ngày. Fibrin và ngọt ngào nhiều hơn thế nữa trong tâm phế truất nang, nhiều đại thực bào mở ra phân bỏ những bạch cầu với hồng cầu, hiện tượng sung ngày tiết giảm bớt. Phổi bao gồm mầu xám nâu với cứng.

Giai đoạn hồi sinh (resolution): xẩy ra vào ngày thiết bị 8-10; dịch xuất được tái hấp thụ, xác tế bào được phân hủy, kết cấu phế truất nang được hồi sinh nguim vẹn cùng phổi quay trở lại bình thường.


*

Hình 4: Viêm phổi thuỳ bên dưới phải: quá trình gan hoá đỏ (A); tiến độ gan hoá xám (B); vi thể quy trình tiến độ gan hoá đỏ, truất phế nang chứa đầy bạch cầu nhiều nhân, tương bội nghịch với phế nang của thuỳ sát bên (C); vào giai đoạn phục sinh, lòng phế nang đựng được nhiều đại thực bào (D).

Biến chứng:

Thường xẩy ra làm việc phần đông người bị bệnh có sức đề kháng yếu; tất cả có viêm màng phổi, tràn dịch màng phổi, tràn mủ màng phổi, lan truyền khuẩn huyết, áp xe cộ phổi, xơ phổi.

LAO PHỔI (pulmonary tuberculosis):

Do vi trùng Mycobacterium tuberculosis tạo ra. Mặc dù đang có các dung dịch chống lao công dụng và thuốc chủng đề phòng BCG, lao phổi vẫn còn là một trong những giữa những ngulặng nhân chủ yếu gây tử vong ngơi nghỉ các nước nghèo. Đáng hại hơn thế nữa là bây giờ đã lộ diện nhiều chủng vi trùng lao phòng thuốc vào tình hình dịch bệnh lây lan AIDS đang tỏa khắp, việc chữa bệnh càng thêm khó khăn cùng phức hợp. Ước tính hàng năm bên trên nhân loại tất cả thêm 8-10 triệu ngôi trường đúng theo lao phổi (LP) mới và 3 triệu con người bị tiêu diệt do bệnh lao.

Điểm lưu ý lâm sàng - giải phẫu bệnh tình của căn bệnh lao phổi:

Rất đa dạng chủng loại tùy thuộc vào người mắc bệnh bị nhiễm khuẩn đầu tiên hoặc tái truyền nhiễm, độc lực vi trùng và sức đề kháng của người mắc bệnh. Triệu hội chứng dịch rất có thể mơ hồ nlỗi sụt cân nặng, ho kéo dãn, ra các giọt mồ hôi tối hoặc nhộn nhịp nhỏng nóng, không thở được, suy hô hấp cấp. Phân biệt 3 các loại LP sau (Hình 5):


*

Hình 5: LP nguim phạt, tinh vi Ghon (A); LP vật dụng vạc ở thuỳ trên (B); Lao hang (C); Lao kê (D).

Lao phổi nguyên phát

Là dạng LP xảy ra nghỉ ngơi bạn bắt đầu tiếp xúc lần đầu cùng với vi khuẩn lao. Tổn định thương của lao nguyên ổn phát được gọi là phức tạp Ghon, lộ diện trong tầm 2-4 tuần sau khoản thời gian vi khuẩn lao xâm nhập lệ phổi. Phức đúng theo Ghon gồm tất cả 2 thành phần:

Một tổn thương thơm viêm lao của nhu mô phổi, đường kính khoảng 1cm; vị trí tổn định tmùi hương hay ở tức thì bên dưới màng phổi, làm việc bên trên hoặc bên dưới rãnh liên thùy phân cách thân thùy bên trên cùng thùy dưới.

Hạch bạch máu dẫn lưu giữ vùng nhu phổi bên trên, bị sưng to lớn vì viêm lao.

Về vi thể, tất cả sự sinh ra các nang lao vào cả nhị tổn thương nói trên. (Hình 6).


Hình 6: Các nang lao cùng với đại bào Langhans (A); Vi trùng lao bắt mầu đỏ cùng với phđộ ẩm nhuộm Ziehl-Nielson.

Hầu không còn những tổn thương LP ngulặng phân phát sẽ trở thành sẹo xơ đóng vôi cùng ko vướng lại di triệu chứng. Trong khoảng tầm 5-10% trường vừa lòng, có sự vạc tán vi khuẩn lao cho chỗ khác vào phổi hoặc vào cơ thể tuy thế không bộc lộ triệu triệu chứng. Chỉ một trong những hết sức ít trường vừa lòng (trẻ nhỏ suy dinh dưỡng hoặc fan lớn bị suy giảm miễn dịch), LP.. nguyên ổn phạt có thể tiến triển và lan rộng thành những dạng LP tiến triển.

Lao phổi trang bị phát

Hầu không còn các LP sản phẩm công nghệ phát là công dụng của sự việc tái hoạt hóa một LP ngulặng phát, một số trong những ngôi trường vừa lòng là vì tái lây lan vi trùng lao . Tổn định tmùi hương LP. máy phát luôn nằm ở vị trí đỉnh phổi, đôi lúc cả 2 bên phổi, 2 lần bán kính khoảng 3 cm vào thời gian được vạc hiện tại bên trên lâm sàng. Các hạch rốn phổi thường sưng to do viêm lao. Về vi thể, có sự hiện ra những nang lao trong những tổn định tmùi hương của nhu mô phổi cùng hạch bạch máu. Vùng nhu tế bào phổi viêm lao hay bị hoại tử bã đậu trọng tâm, nhưng không hoá hang bởi vì chưa có thông thương thơm cùng với phế truất cai quản.

Tùy theo mọt cân bằng thân kĩ năng miễn dịch của người bị bệnh và độc lực của vi khuẩn; LPhường thứ vạc rất có thể biến thành một sẹo xơ đóng góp vôi hoặc tiếp tục tiến triển mở rộng thành các dạng LP tiến triển.

Lao phổi tiến triển

Là một vài ngôi trường thích hợp LPhường nguyên ổn phân phát hoặc vật dụng phát mà tổn thương thơm liên tiếp lan rộng ra vào nhu tế bào phổi hoặc cho những cơ sở khác không tính phổi. Có thể rõ ràng 3 dạng LPhường tiến triển sau:

Lao hang (cavitary fibrocaseous tuberculosis): là triệu chứng những nang lao buồn bực đậu cách tân và phát triển phệ dần dần với gặm vào phế cai quản, kết quả hóa học hoại tử buồn phiền đậu được dẫn lưu giữ ra phía bên ngoài, có mặt hang lao. Hang lao thường nhìn thấy sống đỉnh phổi; vách hang sản xuất vì chưng mô sợi, được lót bên phía trong vày một lớp hóa học bã đậu mầu kim cương xám. Đáng chú ý là việc ngày càng tăng áp lực đè nén oxy vào hang lao lại là một yếu tố thuận lợi cho sự tạo thành của vi trùng lao; vi khuẩn sau đó sẽ mượn mặt đường hô hấp nhằm lan mang đến những vùng khác trong phổi và màng phổi.

Lao kê (miliary tuberculosis): là triệu chứng vi trùng lao xuất phát điểm từ 1 tổn định thương LP.. nguyên ổn vạc hoặc đồ vật phát, mượn con đường bạch máu và đường ngày tiết để phạt tán, gây nên viêm lao lan rộng trong toàn bộ nhu tế bào phổi hoặc sinh sống các cơ quan khác xung quanh phổi nhỏng tủy xương, gan, lách, thận, màng óc. Lao kê hay xẩy ra nghỉ ngơi người dân có sức đề kháng vượt kém nhẹm, hoàn toàn có thể tạo tử vong gấp rút vì vậy được xem như nlỗi một cung cấp cứu giúp khoa nội.

Hình thái tổn thương: nhu mô phổi chứa đầy những phân tử kê mầu xoàn nphân tử, đường kính vài ba mm, khớp ứng với các u phân tử lao bên trên vi thể.

Phế cai quản - phế viêm lao (tuberculous bronchopneumonia): sinh sống người dân có sức đề kháng kỉm, vi khuẩn lao xuất phát từ 1 tổn tmùi hương LP nguim vạc hoặc lắp thêm vạc hoàn toàn có thể lan nhanh theo các mặt đường hô hấp mang lại những vùng không giống trong phổi, tạo ra một triệu chứng viêm nhu tế bào phổi theo phong cách cấp cho tính Gọi là phế truất quản lí - phế truất viêm lao. Về sắc thái tổn định tmùi hương, không thấy bội nghịch ứng viêm hạt điển hình, nhưng trong dịch phù viêm thì có không ít vi trùng lao, làm cho tăng đột biến kĩ năng truyền nhiễm căn bệnh.

GIÃN PHẾ QUẢN (bronchiectasis):

Là tình trạng phình giãn không phục sinh những phế quản và tiểu truất phế cai quản. Bệnh nhân có triệu hội chứng ho kéo dãn dài và khạc ra nhiều đờm mủ vô cùng hôi (hàng trăm ml từng ngày), dễ dẫn đến những dịp lan truyền trùng hô hấp cấp tính cùng với các nhiều loại vi trùng khác biệt, bao gồm cả nhiều loại vi trùng kỵ khí. Trường phù hợp bệnh nguy kịch với kéo dãn hoàn toàn có thể dẫn mang đến suy thở.

Cơ chế căn bệnh sinh:

Thành phế truất quản ngại bị suy nhược và phình giãn vị 2 yếu tố tương quan mật thiết cùng với nhau:

Sự dẫn lưu giữ các dịch tiết phế quản ngại ra bên ngoài bị cản trở: bởi phế quản lí bị tắc nghẽn do dị thứ, nút ít nhầy, những kăn năn u; vì chưng dịch huyết phế cai quản vượt sệt (bệnh xơ nang tụy) hoặc vì xôn xao hoạt động vui chơi của các lông đưa (hội triệu chứng Kartagener).

Các lây lan khuẩn thở tái đi tái lại: do chứng trạng ứ ứ dịch ngày tiết nói bên trên hoặc vày bệnh nhân tất cả cơ địa dễ dẫn đến truyền nhiễm trùng (bệnh dịch giảm gamma globulin vào máu).

Phế quản giãn ra có tác dụng mủ đọng lại càng nhiều, nhiểm khuẩn càng nặng trĩu, thành phế quản lí càng yếu hèn. Tổn định thương liên tiếp tiến triển theo một vòng lẩn quất.

Hình thái tổn tmùi hương (Hình 7):

Đại thể: giãn truất phế quản ngại thông thường có ở cả 2 phổi với tập trung các ngơi nghỉ thùy bên dưới. Phế quản lí giãn bao gồm 2 lần bán kính bự gấp 5-6 lần bình thường; tất cả hình ống, hình thoi hoặc hình túi; trong trái tim chứa đầy dịch xuất mủ cùng có hiện tượng xơ hoá quanh phế truất quản lí.

Vi thể: thành truất phế quản giãn thấm nhập những tế bào viêm kinh niên và được cố gắng bằng tế bào phân tử viêm. Biểu mô che tất cả vị trí bong ra hoặc gửi sản gai (trường đoản cú biểu mô hô hấp gửi thành biểu tế bào lát tầng). lúc bệnh dịch sẽ diễn tiến nhiều ngày, bao gồm hiện tượng lạ hoá gai thành phế quản ngại với nhu tế bào phổi xung quanh phế quản lí.


Hinc 7: Giãn phế truất cai quản với xơ hoá quanh phế cai quản (mũi thương hiệu, A); Lòng phế truất quản chứa đầy mủ (1), mất dính biểu mô bao phủ (2), thành phế quản lí xơ hoá, thấm nhập tế bào viêm kinh niên (3, B); Biểu tế bào lấp bị gửi sản gai (1, C).

XẸPhường PHỔI (atelectasis):

Là triệu chứng nhu tế bào phổi bị xịt không hề cất bầu không khí (Hình 8); đó là một tổn thương khả hồi vày nhu tế bào phổi ghé rất có thể phình trở lại Lúc nguyên ổn nhân được giải quyết; mặc dù lép phổi nặng rất có thể có tác dụng bớt sự oxy hoá ngày tiết với chế tạo dễ ợt đến lan truyền trùng thở.

Phân biệt 2 nhiều loại kẹ phổi chính:

Xẹp phổi tắc nghẽn: xẩy ra lúc một phế truất cai quản bị ùn tắc hoàn toàn, không gian trong nhu tế bào phổi dưới nơi ùn tắc được tái hấp phụ làm phổi ghẹ xuống với kéo lệch trung thất về phía tổn tmùi hương. Phế quản bị ùn tắc hay vì tăng tiết và ứ kẹt đờm nhớt, bởi vậy xuất xắc chạm chán trong bệnh hen phế quản phế truất quản lí, giãn phế cai quản, viêm phế truất cai quản kinh niên và các chứng trạng hậu phẫu; phế cai quản cũng có thể có Khi bị tắc vì một vật dụng lạ trường đoản cú ko kể lọt được vào.


Hình 8: Xẹp phổi trái.

Xẹp phổi chèn ép: phổi bị nghiền gạnh do vùng màng phổi chứa đầy dịch, huyết, khí hoặc vày vòm hoành nâng cao (áp xe pháo bên dưới cơ hoành, tràn dịch màng bụng); có tác dụng trung thất bị đẩy lệch sang phía phổi lành.

BỆNH PHỔI KẼ (diffuse interstitial disease):

Là một tổ bệnh lý bao gồm điểm sáng bình thường là chứng trạng viêm kinh niên cùng lan toả mô kẽ phổi, chủ yếu làm việc tế bào kẽ của vách phế nang, có tác dụng mô kẽ phổi bị xơ hoá tiến triển với không hồi phục. Kết viên phổi bị biến thành một tập hòa hợp các khoang khí phân làn nhau do vách xơ trông giống như 1 tổ ong phải còn gọi là phổi tổ ong. Bệnh nhân mắc căn bệnh phổi kẽ bao gồm triệu hội chứng suy thở mãn nlỗi không thở được, tím tái là do phổi cứng kém nhẹm co và giãn chứ chưa phải vày tắc nghẽn đường thsinh hoạt nlỗi trong căn bệnh phổi ùn tắc mãn tính; phản chiếu qua sự cầm dổi các chỉ số xét nghiệm dò xét tính năng thở so với thông thường như: TLC ¯, VC ¯, FEV1 bình thường hoặc sút tỉ trọng thuận cùng với VC, tỉ trọng FEV1/ VC = 0,8 (y hệt như người bình thường).

Ngulặng nhân: sẽ khẳng định được ngulặng nhân của một số trong những bệnh dịch phổi kẽ, một số trong những không giống thì vẫn không xác minh được.

Các căn bệnh phổi kẽ gồm nguim nhân được xác định:

Các căn bệnh lớp bụi phổi (pneumoconiosis): vì chưng hkhông nhiều cần các lớp bụi vô cơ

Các bệnh viêm tế bào phổi thừa mẫn (hypersensitivity pneumonitis): bởi vì đáp ứng miễn dịch của cơ thể chống lại những phòng nguim được hít vào.

Bệnh phổi kẽ vị một vài loại thuốc với các hiểm chất: dung dịch trị ung thỏng, dung dịch diệt cỏ.

Bệnh phổi kẽ do truyền nhiễm một vài các loại virút ít, vi trùng, nấm, ký sinc trùng.

Các bệnh phổi kẽ chưa rõ nguyên ổn nhân: với nhiều loại trong những số đó đáng chú ý tốt nhất là bệnh xơ phổi vô căn uống.

Hình thái tổn định thương chung:

Bất nhắc bởi ngulặng nhân gì, tổn định thương trước tiên của hầu như các căn bệnh phổi kẽ là viêm phế nang. Các tế bào viêm thấm nhập (đại thực bào, limphô bào, BCĐN trung tính, BCĐN ái toan) vào vào vách truất phế nang cùng lòng phế truất nang làm cho vách truất phế nang bị phù nài. Các hóa học trung gian hoá học được giải pđợi từ bỏ tế bào viêm làm cho tổn định thương thêm các tế bào nhu mô phổi, kích ưng ý phản ứng tạo sợi collagene, đồng thời kêu gọi thêm các tế bào viêm không giống cho vùng tổn định thương thơm. Tình trạng viêm truất phế nang được thường xuyên duy trì, vách truất phế nang dầy lên, phổi bị xơ hoá tiến triển, teo kéo cùng vươn lên là dạng; thành tích trở thành một cấu trúc theo hình tổ ong, bao gồm những quấn khí phân cách nhau do những vách xơ dầy (Hình 9).


Hình 9: Phổi hình tổ ong

BỆNH BỤI PHỔI (pneumoconioses):

Là những bệnh phổi tạo ra bởi vì sự hít vào phổi những một số loại lớp bụi vô sinh. Có rộng 40 các loại vết mờ do bụi chất khoáng rất có thể tạo tổn thương thơm phổi; thường xuyên gặp gỡ độc nhất vô nhị cùng đặc biệt hơn hết là các một số loại bụi than, những vết bụi silic, asbestos; gây nên những căn bệnh những vết bụi phổi tương ứng là vết mờ do bụi phổi than, dịch những vết bụi phổi silic cùng dịch những vết bụi phổi asbestos.

Sự cải cách và phát triển bệnh dịch bụi phổi tùy ở trong 4 yếu hèn tố:

Khối hận lượng vết mờ do bụi kẹt lại trong phổi: phản chiếu hàm lượng lớp bụi vào bầu không khí hít vào cùng thời hạn làm việc trong môi trường xung quanh không khí kia.

Kích thước của phân tử bụi: các phân tử bụi có kích thước càng nhỏ dại thì càng gian nguy. Những hạt bé dại hơn 2milimet rất có thể lọt mang đến tận phế nang, các đại thực bào truất phế nang đã nạp năng lượng những hạt này và di chuyển ngược lên đái phế truất cai quản và để được một số loại ra phía bên ngoài bằng khối hệ thống chất nhầy nhớt - lông gửi hoặc đi vào các mạch bạch ngày tiết.

Độc tính của hạt bụi đối với tế bào: tất cả liên quan cùng với tính chất lý hoá của phân tử những vết bụi. Hạt cácbon không gây độc mang đến tế bào nhưng lại các phân tử silic thì rất có thể trực tiếp giết thịt bị tiêu diệt tế bào, kích thích phản nghịch ứng viêm xơ hoá.

Tác dụng cộng hợp của các kích thích không giống cố nhiên, thí dụ sương dung dịch lá có tác dụng tăng độc tính của những loại những vết bụi.

BỆNH BỤI PHỔI THAN (coal workers" pneumoconiosis):

Bệnh vết mờ do bụi phổi than - thể đối chọi thuần (simple coal workers" pneumoconiosis): tổn thương là các dát mầu Black, 2 lần bán kính 1-2 mm, nằm rải rác rến trong nhu mô phổi với thường xuyên triệu tập những ở thùy trên và phần trên thùy bên dưới. Dát cấu tạo vày những đại thực bào ứ đọng đầy hạt cácbon. Dạng tổn thương này rất không nhiều tác động mang lại tác dụng phổi; tuy vậy có tầm khoảng 10% số người bệnh đã tiến triển quý phái dạng bệnh lớp bụi phổi than - thể biến hóa bệnh, vì chưng lớp bụi than hkhông nhiều vào có lẫn silic hoặc bởi hút thuốc lá.

Bệnh những vết bụi phổi than - thể biến đổi bệnh (complicated coal workers" pneumoconiosis) tổn định thương thơm là các sẹo xơ mầu Black, đường kính trường đoản cú 2-10centimet, kết cấu bởi tua collagen cùng hạt cácbon, hoàn toàn có thể khiến teo kéo biến dạng nhu mô phổi cùng màng phổi. Khi đã gửi sang dạng tổn thương thơm này thì cho dù người bị bệnh không còn xúc tiếp với vết mờ do bụi than nữa, triệu chứng xơ hoá mô kẽ phổi vẫn liên tục tiến triển, ở đầu cuối dẫn mang đến phổi tổ ong. Bệnh nhân tất cả các triệu bệnh của của suy hô hấp mạn tính nhỏng khó thở, tím tái...


Hình 10: Đại thể với vi thể căn bệnh vết mờ do bụi phổi than thể solo thuần (A,B), những dát mầu Đen cất đại thực bào ứ đọng carbon (mũi tên, B); đại thể bệnh dịch lớp bụi phổi than thể vươn lên là bệnh, tiến triển thành phổi tổ ong (C).

BỆNH BỤI PHỔI SILIC (silicosis):

Silic có nhiều trong cat cùng đá, vì vậy bệnh này thường thấy sống phần nhiều người công nhân khai quật hoặc chế tạo ra đá. Các phân tử silic nguy hại tuyệt nhất là những phân tử có 2 lần bán kính 1 centimet, tạo co kéo biến dạng nhu mô phổi. Đến bây giờ, tình trạng xơ hoá nhu tế bào phổi đã thường xuyên tiến triển mặc dầu người bệnh không còn tiếp xúc cùng với bụi silic, sau cùng dẫn mang lại phổi tổ ong. Trên lâm sàng bệnh nhân sẽ sở hữu triệu hội chứng của suy thở kinh niên và dễ bị lao phổi rộng fan thông thường. (Hình 11)


Hình 11: Nốt xơ silic (A, B); những hạt silic vào nốt xơ thấy được dưới ánh sáng phân cực (mũi tên,B); Mảng xơ khiến co kéo nhu mô phổi (mũi tên,C); vi thể của mảng xơ (D)

BỆNH BỤI PHỔI ASBESTOS (abestosis):

Asbestos là 1 dưỡng chất dạng sợi, nhiều năm 5-100 mm, 2 lần bán kính 0,25-0,5 milimet, được thực hiện vào chế tạo các vật tư bí quyết nhiệt và bí quyết năng lượng điện. Dựa theo hình dạng, minh bạch 2 loại gai asbestos (Hình 12):

Sợi cong mềm: chrysotile. Loại gai này ít nguy hiểm hơn đối với gai thẳng cứng.

Sợi trực tiếp cứng: crocidolite, amosite, tremolite, anthophyllite.

Cả 2 loại tua sau khoản thời gian lọt được vào phế truất nang cùng được đại thực bào nạp năng lượng đều có khả năng kích mê say đại thực bào cung ứng những hóa học trung gian hoá học kích đam mê sự chế tạo ra gai. Sợi abestos còn có khả năng gây nên ung tlỗi phổi cùng màng phổi; tài năng sinh ung này rất có thể bởi vì ảnh hưởng tác động của chủ yếu bản thân sợi asbestos, cơ mà cũng rất có thể do ảnh hưởng tác động của những hóa học sinch ung không giống đã được dung nạp lên bề mặt của sợi; vật chứng là nguy cơ ung thỏng phổi ở người bệnh mắc bệnh bụi phổi asbestos tăng lên 11 lần ví như gồm hút thuốc lá lá.

Xem thêm: Top 10 Địa Chỉ Mua Nấm Linh Chi Đỏ Ở Đâu Uy Tín Chất Lượng? ?

Hình thái tổn định thương:

Điểm đặc thù để chẩn đoán thù dịch vết mờ do bụi phổi asbestos là sự việc hiện hữu của các thể asbestos (asbestos bodies) bao gồm dạng gai - phân tử mầu nâu; kết cấu gồm một lõi cất những gai asbestos, được phủ bọc do một tinh vi gồm protein, polysaccharid cùng ferritin vị đại thực bào hỗ trợ (Hình 13).


Hình 13: Hoá sợi tế bào kẽ làm vách truất phế nang dầy lên (A); Thể asbestos tất cả dạng tua phân tử (B); Mảng tua màng phổi (mũi tên) ở vùng màng phổi sau mặt và trên vòm hoành (C).

BỆNH VIÊM MÔ PHỔI QUÁ MẪN (hypersensitivity pneumonitis):

Là hậu quả của vấn đề hít vào phổi trong 1 thời gian dài, những loại vết mờ do bụi hữu cơ bao gồm cất phòng nguim mà lại cơ thể đã làm được nhạy cảm từ bỏ trước.

Hiện giờ, vẫn xác minh được rộng 30 các loại kháng ngulặng trong môi trường thiên nhiên hoàn toàn có thể tạo ra bệnh dịch viêm tế bào phổi thừa mẫn với đầy đủ tên thường gọi khác nhau tương ứng. Thí dụ "bệnh dịch phổi bên nông" bởi vì hít bụi đựng các bào tử nnóng actinomycetes gồm trong rơm rạ; "căn bệnh phổi tín đồ nuôi chim" vì chưng hít những vết bụi vào phân chyên hoặc lông chim; tương tự như thế ta cũng hoàn toàn có thể thấy các bệnh dịch viêm tế bào phổi vượt mẫn sinh sống đa số chăn uống vịt, chế biến gai bông vải…

Hình thái tổn thương:

Các bụi hữu cơ lọt được vào truất phế nang sẽ tạo ra viêm phế truất nang, những tế bào viêm (limphô bào, tương bào, đại thực bào với hoàn toàn có thể có cả đại bào các nhân) thnóng nhtràn vào vách phế nang với bao gồm lúc cả trong lòng phế nang, gây phù nề và xơ hoá vách phế nang. Tình trạng xơ hoá rất có thể liên tục tiến triển thành phổi tổ ong nếu như người mắc bệnh vẫn thường xuyên hkhông nhiều buộc phải nhiều loại lớp bụi hữu cơ khiến bệnh dịch, giải pháp nhất để rời ngoài thành quả kinh hãi này là yêu cầu khẳng định được một số loại bụi cơ học tạo căn bệnh và chấm dứt xúc tiếp cùng với no. (Hình 14)


Hình 14: "Bệnh phổi bên nông", thuỳ trên bị xơ hoá tiến triển với trở thành tổ ong (A); Vách phế nang thấm nhập tế bào viêm với đại bào, hoá tua dầy lên (B).

XƠ PHỔI VÔ CĂN (idiopathic pulmonary fibrosis):

Là một nhiều loại bệnh dịch phổi kẽ chưa rõ nguyên nhân, có thể xẩy ra nghỉ ngơi hầu hết lứa tuổi nhưng hay ban đầu ở giới hạn tuổi 50-60. Xơ phổi vô căn uống là một trong những bệnh tất cả tiên lượng xấu, thường khiến tử vong trong vòng 2 năm kể từ khi phân phát căn bệnh. Ghnghiền phổi là mong muốn tốt nhất để trị khỏi căn bệnh.

Hình thái tổn thương:

Khởi đầu là triệu chứng viêm truất phế nang rải rác trong nhu mô phổi; tế bào viêm thấm nhập vách phế nang, tạo phù nại cùng xơ hoá, những phế truất bào I bị tiêu huỷ với được nắm bằng những phế truất bào II tăng sản. Tình trạng xơ hoá tiến triển nặng nề dần, ở đầu cuối dẫn đến phổi tổ ong nlỗi các bệnh dịch phổi kẽ không giống.

BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH (chronic obstructive sầu pulmonary diseases):

Là một nhóm bệnh án mà Điểm lưu ý phổ biến là tất cả sự ùn tắc thông khí trong phổi một giải pháp kinh niên.

Sự tắc nghẽn thông khí này vì 2 nguyên ổn nhân:

Lòng phế cai quản bị thu bé nhỏ, có tác dụng tăng phòng lực mặt đường thngơi nghỉ.

Nhu tế bào phổi mất kỹ năng teo hồi, làm cho bớt lực đẩy khí ra bên ngoài trong thì thngơi nghỉ ra.

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (PTNMT) bao gồm 3 một số loại chính: Viêm phế truất cai quản mạn tính, hen phế quản cùng khí phế thũng.

Sự tắc nghẽn thông khí được phản chiếu qua sự chuyển đổi các chỉ số xét nghiệm thăm dò tác dụng hô hấp đối với bình thường như: TLC ­, VC ­, FEV1 ¯, tỉ lệ FEV1/ VC VIÊM PHẾ QUẢN MÃN TÍNH (chronic bronchitis):Viêm phế truất quản kinh niên (VPQMT) được khẳng định trên lâm sàng lúc bệnh nhân tất cả triệu hội chứng ho khạc đờm mỗi năm trên 3 mon, trong ít nhất hai năm liên tiếp. VPQMT kéo dãn dài thêm vào đó các dịp lây lan khuẩn thở cấp tính đã dẫn đến triệu chứng xơ hoá vách phế truất quản ngại và hẹp lòng truất phế quản lí, làm cho xuất hiện các triệu chứng của suy thở nlỗi không thở được, tím tái.

Hút ít dung dịch lá là nguyên ổn nhân đa số gây ra viêm phế quản lí mãn tính (90% người bị bệnh VPQMT là những người dân nghiện thuốc lá; trong cả những người hút thuốc lá tiêu cực cũng có thể có tỉ trọng VPQMT gia tăng). Khói thuốc cũng là một ngulặng nhân gây ra khí phế truất thũng, cho nên vì vậy VPQMT đang tiến triển nặng nề thường có thêm bệnh dịch này. Tỉ lệ VPQMT cũng ngày càng tăng làm việc đều thành thị bị ô nhiễm bầu không khí, ở những xí nghiệp gồm khí thải ô nhiễm nlỗi SO2, NO2.

Hình thái tổn định thương:

Đại thể: niêm mạc phế truất quản phù vật nài, sung tiết. Lòng phế quản lí chứa đựng nhiều chất nhớt mủ. Vách truất phế quản ngại rất có thể dầy lên với xơ hoá sau không ít những lần lây truyền khuẩn hô hấp cấp tính, làm thanh mảnh lòng phế truất quản.

Vi thể: gồm 2 đặc điểm chính:

Tăng sản và phì đại các đường huyết nhầy vào lớp dưới niêm mạc của thành truất phế quản ngại.

Tăng con số tế bào tiết nhầy vào biểu tế bào hô hấp (còn gọi là đưa sản tế bào máu nhầy của biểu mô hô hấp) mặt khác với sự giảm con số tế bào có lông chuyển…

Hình như, có thể thấy hiện tượng lạ thnóng nhập tế bào viêm với xơ hoá niêm mạc lúc có thêm những đợt nhiễm trùng thở cấp tính. (Hình 16)


Hình 16: Tăng sản với phì đại những tuyến đường ngày tiết nhầy của lớp bên dưới niêm mạc truất phế quản (A); Chuyển sản tế bào máu nhầy của biểu tế bào thở (mũi thương hiệu, B).

HEN PHẾ QUẢN (bronchial asthma):

Là triệu chứng co thắt truất phế quản từng nhịp, xẩy ra làm việc những người gồm tình trạng những phế truất quản vượt mẫn cảm so với những tác nhân kích thích; tạo ra số đông cơn không thở được kịch phát. Cơn hen suyễn thường kéo dài vài ba giờ đồng hồ đồng hồ. lúc không còn cơn, người bị bệnh ho khạc ra các đàm nhớt. Trong một không nhiều ngôi trường vừa lòng (hay là các bệnh nhân đã bị hen trường đoản cú lâu), cơn hen phế truất cai quản kéo dài những ngày, không thỏa mãn nhu cầu với khám chữa và được Call là cơn hen suyễn ác tính.

Phân biệt 2 các loại hen truất phế quản:

Hen bởi vì dị ứng: xẩy ra do đáp ứng quá miễn týp 1 của khung hình so với những không phù hợp ngulặng bao gồm vào những vết bụi, phấn hoa, lông thú...

Hen không vì chưng dị ứng: thường xuyên xảy ra sau các viêm mặt đường thở vì chưng virút (rhinovirut, parainfluenza virus), hoặc vì chưng tiết trời nóng bức, không khí ô nhiễm và độc hại, chuyển động cầm mức độ, những bao tay tâm lý...

Cơ chế dịch sinh: tương đối được nắm rõ trong loại hen hô hấp vì không thích hợp.

khi người bệnh hkhông nhiều phải các dị ứng nguim mà lại khung hình đã có được mẫn cảm từ bỏ trước, đáp ứng vượt mẫn týp 1 sẽ xẩy ra. Các không phù hợp nguim này đính lên các IgE bên trên bề mặt những masto lớn bào, bao gồm sẵn vào niêm mạc phế cai quản. Sự gắn kết này làm cho maskhổng lồ bào được hoạt hoá với giải pngóng ra các hóa học trung gian hoá học nlỗi histamine, leukotrien, prostaglandin, cytokin cùng protease có tác dụng:

Kích say đắm cơ trơn tru gây co thắt phế cai quản một cách trực tiếp hoặc con gián tiếp qua trung gian sự phản xạ thần ghê phó giao cảm (Tk X); có tác dụng nhỏ nhắn lòng phế quản lí.

Kích ưng ý niêm mạc phế quản lí tăng máu nhầy, có thể tạo ra thành nút ít nhầy làm bít tắc phế quản.

Làm giãn mạch với tăng tính thấm thành mạch, tạo phù nề niêm mạc phế quản lí làm cho thon thả thêm lòng phế quản ngại.

Thu hút với hoạt hoá những bạch huyết cầu đa nhân (trung tính, ái toan), tiểu cầu. Các tế bào này giải phóng những chất trung gian hoá học tập bao gồm chức năng tương tự như trên, Hơn nữa còn có thể khiến tổn thương thơm niêm mạc truất phế quản ngại.

Kết quả là lòng truất phế quản ngại bị thu thon, phòng lực con đường thlàm việc tăng khiến tắc nghẽn thông khí. (Hình 17A)


Hình 17: So sánh thân phế truất cai quản bình thường với hen phế quản (A ; Một trường hòa hợp hen ác tính tử vong vì nút ít nhầy bít hoàn toàn chạc 3 khí phế quản ngại (B).

Hình thái tổn định thương:

Đại thể: phổi căng phồng, hoàn toàn có thể gồm một vài vùng ghẹ phổi nhỏ tuổi vì chưng lòng những phế truất cai quản bị đậy tắc hoàn toàn bởi vì nút ít nhầy. (Hình 17B)

Vi thể:

Niêm mạc phế quản sung tiết, phù nại và thnóng nhập những tế bào viêm (hầu hết là các BCĐN ái toan); biểu mô bao hàm vùng bị hoại tử, rơi ra.

Màng đáy dưới biểu mô dầy lên.

Phì đại cùng tăng sản các tế bào ngày tiết nhầy trong biểu tế bào với các đường nhầy vào lớp bên dưới niêm mạc.

Phì đại cùng tăng sản những tế bào cơ suôn sẻ trong vách phế truất quản (hậu quả của tình trạng teo thắt phế truất quản kéo dài).

Nút ít nhầy trong tâm phế quản lí bao gồm cất các thể xoắn Curschmann, những BCĐN ái toan và những tinc thể Charcot-Leyden. Thể xoắn Curschmann được sinh sản vày các đám biểu tế bào truất phế cai quản bong tróc và xoắn sát vào nhau, tinh thể Charcot-Leyden được tạo ra vày sự kết tụ những protein của màng BCĐN ái toan. (Hình 18)


Hình 18: Nút nhầy trong trái tim phế truất quản (A); Vách phế truất cai quản thnóng nhập nhiều bạch huyết cầu ái toan (1), tăng sản tế bào ngày tiết nhầy vào biểu mô (2), màng đáy dầy lên (3), tăng sản lớp cơ suôn sẻ (4, B); Chất nhầy trong tâm địa phế truất quản ngại chứa đựng nhiều bạch cầu ái toan và tinc thể Charcot-Leyden (C); Thể xoắn Curschmann từ hóa học khạc của bệnh nhân hen phế quản (D)

KHÍ PHẾ THŨNG (emphysema):

Là chứng trạng phình giãn lâu dài các đường truyền khí dưới các đái phế truất cai quản tận (tất cả đái phế truất quản ngại hô hấp, ống phế truất nang và các truất phế nang) vì vách của chúng bị phá hủy tuy nhiên không có làm phản ứng hoá tua kèm theo nhỏng trong bệnh phổi kẽ. Các vách phế truất nang bị hủy diệt làm giảm diện tích S dàn xếp khí; nhu mô phổi mất các gai chun phải sút khả năng teo hồi, giảm lực đẩy khí ra ngoài trong thì thngơi nghỉ ra (Hình 19).

Phân biệt 2 các loại khí phế truất thũng chủ yếu (hình 20):

Khí truất phế thũng trung trọng điểm tiểu thùy: là các loại thường xuyên chạm chán độc nhất. Phần phình giãn ở ở trung tâm vì chỉ tất cả những tiểu truất phế quản lí thở bị phình giãn trong những khi các truất phế nang ngơi nghỉ ngoại vi tiểu thùy vẫn còn đó thông thường. Tuy nhiên, lúc căn bệnh đã tiến triển nặng nề thì những phế truất nang cũng trở nên phình giãn làm cực nhọc riêng biệt với nhiều loại khí phế truất thũng cục bộ tè thùy.


Hình 19: Khí truất phế thũng toàn thể đái thuỳ

Khí phế truất thũng trung tâm đái thùy thường xảy ra sinh sống thùy trên phổi, gồm tương quan nghiêm ngặt với tật nghiện tại hút thuốc lá và thông thường sẽ có bộc lộ lâm sàng muộn sau 50 tuổi.

Khí phế thũng cục bộ đái thùy: cục bộ tè thùy bị phình giãn do toàn bộ những tè phế truất quản thở, ống phế truất nang và truất phế nang gần như bị phình giãn. Khí truất phế thũng toàn bộ đái thùy hay xẩy ra sinh hoạt thùy bên dưới, có liên quan với triệu chứng thiếu hụt a1-antitrypsin và thường sẽ có biểu thị lâm sàng mau chóng trước 40 tuổi.

Khí phế truất thũng chỉ bao gồm bộc lộ lâm sàng Khi ít nhất 1/3 nhu mô phổi đã bị hủy diệt. Bệnh nhân có triệu bệnh nghẹt thở, thsinh sống nkhô nóng nông, lồng ngực co và giãn hình thùng, tiến triển nhàn hạ cho suy hô hấp và suy tyên đề nghị.


Hình 20: Hai một số loại khí phế truất thũng

Cơ chế bệnh sinh:

Cơ chế ra đời khí truất phế thũng được mang đến là do sự mất cân bằng giữa elastase cùng các protein 1-1 elastas.

Trong nhu tế bào phổi, elastase được tiếp tế đa số bởi những BCĐN trung tính cùng các đại thực bào; đó là một enzym có tác dụng phân hủy các gai chun trong vách truất phế nang. Đối kháng lại elastase là a1-antitrypsin vày gan thêm vào, bao gồm vào huyết tương cùng dịch kẽ nhu tế bào phổi.

Ở bạn thông thường, tất cả sự cân bằng thân elastase được tiếp tế vào phổi cùng với a1-antitrypsin. Ở người bị thiếu vắng a1-antitrypsin vị di truyền (rối loạn hoạt đông của gen mã hoá mang đến a1-antitrypsin nằm trong lây truyền nhan sắc thể 14), sự thăng bằng này bị phá đổ vỡ, elastase vẫn hủy diệt dần dần những vách truất phế nang, gây nên khí phế truất thũng. Ở tín đồ nghiện nay thuốc lá, nicotin với những hoá hóa học khác bao gồm vào khói dung dịch, một khía cạnh có chức năng đắm say những BCĐN trung tính với các đại thục bào mang lại phổi giải phóng elastase; mặt khác lại khắc chế hoạt động vui chơi của a1-antitrypsin; tác dụng buổi giao lưu của elastase trội rộng, gây ra khí truất phế thũng.

Nhắc lại tế bào học: Đơn vị cấu trúc của phổi là các túi phổi (lung acini) 2 lần bán kính khoảng tầm 7milimet, đựng phần nhu mô phổi bên dưới từng đái truất phế cai quản tận, bao gồm gồm tiểu phế quản ngại hô hấp, ống phế nang, túi phế nang cùng phế nang. Khoảng 3 mang đến 5 túi phổi phù hợp lại thành một tè thùy phổi (lung lobule) tất cả 2 lần bán kính khoảng 1- 2 centimet. Các đái thùy phổi có hình tháp, đỉnh hướng đến rốn phổi, lòng tiếp xúc với màng phổi, phân làn cùng nhau bởi các vách liên kết mỏng dính bao gồm cất các nhánh của tĩnh mạch phổi cùng mạch bạch huyết, hễ mạch phổi thì phân nhánh theo ngay cạnh cây phế truất quản.

Hình thái tổn định thương:

Đại thể: phổi phình phệ che tủ cả tyên, mầu sắc lợt lạt.

Vi thể: vách truất phế nang bị hủy diệt tuy thế không tồn tại phản ứng sản xuất tế bào sợi, các phế truất nang giáp nhập thành các túi khí bự. (Hình 21)


Hình 21: Khí phế thủng trung tâm tiểu thuỳ (A, B), đái phế quản thở (*) bị phình giãn trong những lúc các phế truất nang làm việc ngoại vi tè thùy vẫn còn đó bình thường; Khí phế truất thủng cục bộ đái thuỳ (C, D).

U PHỔI

Gồm 2 một số loại nguyên phạt cùng máy phát.

U PHỔI NGUYÊN PHÁT:

Gồm các u lành tính với u ác. 95% u phổi ngulặng phạt là carcinôm bắt đầu từ biểu tế bào phế truất quản, vì chưng vậy khi nói tới ung thư phổi là nói về carcinôm phế truất quản ngại.

CARCINÔM PHẾ QUẢN (bronchogenic carcinoma):

Là các loại ung thư siêu hay chạm chán, xảy ra ở giới phái nam nhiều hơn thế người vợ. Kết quả ghi dấn ung thư trên Bệnh viện Ung bướu Tp. Sài Gòn với Bệnh viện K Hà nội (2004-2008) cho biết thêm ung tlỗi phổi cùng đứng mặt hàng lần đầu tiên ở giới phái nam, hàng sản phẩm 3 cùng 4 sống giới thiếu phụ. Ung thỏng phổi thường xẩy ra trong giới hạn tuổi 40-70, không nhiều thấy trước 40 tuổi. Ung tlỗi phổi tất cả tiên lượng vô cùng xấu vị tính chất ác tính của chính nó, tỉ lệ thành phần sinh sống thêm 5 năm chỉ vào tầm khoảng 5-10%. khi căn bệnh được chẩn đoán thù thì chỉ có khoảng 15% trường phù hợp là còn mổ được.

Ngulặng nhân:

Hút dung dịch lá là nguim nhân chủ yếu, bao gồm côn trùng tương tác chặt chẽ giữa số điếu hút từng ngày, phương pháp hút ít cùng thời hạn nghiện hút với nguy hại bị ung tlỗi phổi. Nguy cơ ung tlỗi phổi sinh sống tín đồ hút thuốc lá cao hơn tín đồ không hút từ 10 -trăng tròn lần. Trong hơn 1200 chất được tìm thấy trong khói thuốc, có khá nhiều chất sinc ung nlỗi benzopyrene hoàn toàn có thể kích phù hợp biểu mô truất phế quản chuyển sản sợi với có mặt những tổn định thương thơm tiền ung như nghịch sản. (Hình 22)

Bên cạnh đó còn có một số tác nhân không giống có thể khiến ung tlỗi phổi đã làm được ghi dìm như: asbestos, chrome, nickel, các hóa học pchờ xạ, các sẹo phổi cũ.


Hình 22: Các đổi khác lần lượt rất có thể gặp gỡ sinh hoạt biểu tế bào phế truất cai quản bạn thuốc lá lá: Tăng sản tế bào ngày tiết nhầy (A); Tăng sản tế bào đáy (B); Chuyển sản tua (C); Nghịch sản dịu, vừa với nặng nề (D); Carcinôm trên khu vực (E); tiếp nối đưa thành carcinôm tế bào sợi đột nhập (F).

Hình thái tổn thương:

Đại thể:

Carcinôm phế truất quản ngại thường xuyên khởi nguồn từ các truất phế cai quản to gần rốn phổi (phế quản nơi bắt đầu, phế quản cung cấp 2 cùng 3); chỉ 1/3 ngôi trường hợp là khởi đầu từ các tiểu truất phế cai quản cùng ống phế nang trong phần ngoại vi phổi. Tổn thương ban đầu tất cả dạng một nốt sần sùi gồ cao trên bề mặt niêm mạc hoặc ăn uống loét vào niêm mạc phế truất quản ngại. Tổn định thương phệ dần dần, tạo thành một khối u có tác dụng bít khiêm tốn lòng phế truất cai quản, hoặc xâm lây lan qua vách truất phế quản vào mô bao phủ phế truất cai quản. U gồm mầu xám Trắng, mật độ cứng chắc; trường hợp u quá lớn, có thể gồm xuất ngày tiết hoại tử chính giữa tạo ra thành hang.

Carcinôm phế truất quản tiến triển đang xâm nhập vào màng phổi, màng tlặng, thành ngực; di căn uống theo mặt đường mạch bạch máu mang lại các hạch bạch tiết bao phủ khí-truất phế quản lí, hạch trung thất và hạch bên trên đòn. Một dạng đại thể khác được Gọi là viêm mạch bạch máu vì carcinôm (lymphangitis carcinomatosa), là triệu chứng những mạch bạch tiết dưới màng phổi nổi rõ lên bởi vì ứ đầy các tế bào carcinôm truất phế quản ngại. (Hình 23)

Carcinôm phế quản ngại rất có thể đến di căn xa theo đường huyết đến rất nhiều ban ngành trong khung người mà lại thường xuyên gặp mặt duy nhất là sống tuyến thượng thận, gan ,não, xương, domain authority.


Hình 23: Carcinôm phế truất quản lí có dạng chồi sùi, gây che bé lòng phế quản (A); cải tiến và phát triển xâm nhập nhu tế bào phổi bao bọc cùng di clấn vào hạch dưới chạc bố phế quản ngại (B); u xuất tiết hoại tử sản xuất hang, xâm nhập tạo co kéo màng phổi (C); triệu chứng viêm mạch bạch huyết vì chưng carcinôm (D).

Vi thể:

Carcinôm phế quản lí được chia thành 4 nhiều loại (Hình 24):

Carcinôm tế bào gai: : 25-30 %

Carcinôm tuyến đường (kể cả carcinôm đái phế quản - phế truất nang) : 30-35 %

Carcinôm tế bào phệ : 10-15 %

Carcinôm tế bào bé dại : 20-25 %

Các dạng vi thể bên trên hoàn toàn có thể păn năn hợp với nhau bên trên cùng một người mắc bệnh ung tlỗi phổi.

Carcinôm tế bào sợi (squamous cell carc.):

Là nhiều loại ung tlỗi gồm liên hệ trực tiếp cùng với tật hút thuốc lá. U thường có địa chỉ chính giữa, khởi nguồn từ các phế quản béo gần rốn phổi. U được sản xuất vì các đám tế bào gai gồm độ biệt hoá cao, vừa hoặc kém. Trường vừa lòng biệt hoá cao, rất có thể thấy các thể links tế bào với các cầu sừng. So với các nhiều loại carcinôm phế truất quản ngại không giống thì một số loại này còn có xu hướng xâm nhập bạo dạn tại địa điểm cơ mà cho di căn xa chậm rì rì hơn. (Hình 24A)

Carcinôm tuyến đường (adenocarcinoma):

Là loại carcinôm phế truất quản lí hay gặp gỡ sống thanh nữ và những người dân ko hút thuốc lá. U hay xuất hiện sinh hoạt vùng nước ngoài vi phổi. Phân biệt 2 loại:

Carcinôm tuyến phế quản: ung tlỗi bắt nguồn từ biểu tế bào đái phế truất quản ngại. Tùy mức độ biệt hoá, các tế bào ung thư hoàn toàn có thể sinh sản thành cấu tạo tuyến rõ nét hoặc chỉ là phần đông đám quánh. Tế bào ung thư rất có thể hoạt động sản xuất mucin. (Hình 24B)

Carcinôm tè truất phế quản-phế truất nang (bronchio-alveolar carc.): ung thư xuất phát từ các đái phế truất cai quản tận hoặc phế nang. Các tế bào ung thỏng tất cả hình tròn cao hoặc vuông, ở lót dọc vách phế truất nang và tạo thành các nhụ thò vào lòng phế truất nang; tế bào ung thỏng hay hỏng hóc vào lòng phế nang tạo thành các đám đặc. Tế bào ung thư rất có thể chuyển động chế tạo chất nhầy. (Hình 24C)

Carcinôm tế bào béo (large cell carc.):

Là loại ung thư gồm độ ác tính rất to lớn, mau chóng mang lại di cnạp năng lượng xa. U bao gồm địa chỉ ở trung tâm hoặc nước ngoài vi phổi; kết cấu vì các tế bào lớn, nhân sáng, tất cả các tế bào lớn tưởng quái gở nhiều nhân, phân bào phi lý. (Hình 24D)

Carcinôm tế bào nhỏ (small cell lung carc.):

Là loại carcinôm phế truất cai quản tất cả contact cùng với tật hút thuốc lá lá. Ung thỏng thường sẽ có vị trí ở chính giữa, xuất phát điểm từ những tế bào thần tởm nội ngày tiết sinh hoạt niêm mạc truất phế quản. Vì vậy, u thường có hoạt động phân phối với chuyển vào trong máu các hormôn polypéptít, tạo ra các hội triệu chứng cận ung thư. U cấu trúc vị các tế bào nhỏ dại (kích thước gấp đôi lymphô bào), nhân hình tròn trụ hoặc bầu dục, đậm, bào tương không nhiều, xếp thành từng đám bé dại. Carcinôm tế bào nhỏ tuổi có độ ác tính không hề nhỏ, mở rộng nkhô hanh và nhanh chóng mang đến di căn xa đề nghị được coi là loại cần yếu điều trị bởi mổ xoang. (Hình 24E)


Hình 24: Các dạng vi thể của carcinôm truất phế quản lí. Carcinôm tế bào gai (A), Carcinôm con đường truất phế quản (B), Carcinôm tiểu phế truất cai quản - truất phế nang (C), Carcinôm tế bào lớn (D), Carcinôm tế bào nhỏ tuổi (E)

Liên hệ lâm sàng:

Triệu hội chứng lâm sàng đa dạng mẫu mã phụ thuộc vào địa chỉ của kăn năn u với quy trình tiến triển của ung thỏng. Đối với những kăn năn u chính giữa, người bị bệnh thông thường có ho, khạc đờm lẫn huyết. Khối hận u to làm cho dong dỏng tắc lòng truất phế cai quản rất có thể tạo kẹ phổi, phần phổi xẹp thường hay bị lan truyền khuẩn làm cho người bị bệnh bị nóng, đau ngực. Các khối u sống ngoại vi phổi cũng gây ra những triệu triệu chứng bên trên nhưng muộn hơn.

Khi ung thư sẽ tiến triển xâm nhtràn vào những phòng ban cạnh bên hoặc di căn xa, người bệnh sẽ sở hữu được những triệu bệnh khớp ứng, thí dụ:

Viêm và tràn dịch màng phổi hoặc màng tlặng do ung thỏng xâm nhập.

Liệt cơ hoành vì chưng rễ thần kinh hoành bị đột nhập.

Khàn giờ vì rễ thần kinh hồi tkhô giòn quản trái bị đột nhập.

Hội hội chứng tĩnh mạch nhà trên (phù khía cạnh cổ cùng phần bên trên thân) bởi tĩnh mạch máu công ty bên trên bị xâm nhập chèn ép.

Hội chứng Horner (đôi mắt tụt nhỏ, sụp mí, teo nhỏ tuổi tuỳ nhi, thô domain authority phần thân cùng bên) vì mạng thần gớm giao cảm cổ bị xâm nhập.

Hội hội chứng Pancoast (là hội triệu chứng Horner tuy vậy tất cả thêm đau cùng teo cơ cánh tay bàn tay) bởi vì ung thỏng nằm tại vị trí đỉnh phổi, chèn lấn lên mạng thần khiếp tay và mạng thần gớm giao cảm cổ.

Các triệu bệnh chổ chính giữa - thần kinh bởi vì ung thư di căn uống não.

Các hội bệnh cận ung thư (paraneoplastic syndrome): là những phức hợp triệu chứng xẩy ra bởi các tế bào ung thỏng thêm vào ra các hooc môn hoặc những chất tương tự hormon vốn không có sống mô nguyên uỷ; thí dụ nhỏng ADH (có tác dụng đọng nước, hạ natri máu), ACTH (gây nên hội chứng Cushing), hormon con đường cận gần cạnh (làm cho tăng calci máu), calcitonin (làm cho hạ calci máu), gonadotropin (tạo ra hội chứng người vợ hoá tuyến đường vú), seretonin (gây ra hội hội chứng carcinoid tất cả tất cả các dịp tiêu tan, đỏ khía cạnh, tím tái)...

khi ung thỏng phổi đã được xác định, tiến hành xếp thứ hạng TNM và tiến độ lâm sàng nhằm mục tiêu lựa chọn phương thức khám chữa phù hợp.


Phương pháp điều trị bằng phẫu thuật mổ xoang chỉ mang lại hiệu quả tốt lúc ung thỏng còn sống quy trình T1-2, N0, M0 hoặc T1, N1, M0 cùng chưa hẳn là các loại carcinôm tế bào nhỏ. Đối với nhiều loại carcinôm tế bào nhỏ tuổi là nhiều loại u khôn cùng nhạy với hoá trị, thường xuyên chỉ dùng phương thức hoá trị pân hận phù hợp với xạ trị.

Các các loại u phổi nguim phân phát khác

Hiếm gặp, tất cả các u gai lành hoặc ác, u cơ trơn tru lành hoặc ác, u mỡ chảy xệ, u quan trọng, u sụn, lymphôm Hodgkin với lymphôm ko Hodgkin, hamartôm (tạo thành do mô sụn trưởng thành lành tính), u carcinoid phế truất cai quản, v.v.

Xem thêm: Nghĩa Của Từ : Mode Nghĩa Là Gì, Định Nghĩa, Ví Dụ, Giải Thích

U PHỔI THỨ PHÁT

Hình thái tổn thương là các nốt rải rác trong tất cả các thùy phổi (hình ảnh thả khủng hoảng bong bóng trên X-quang quẻ, tất cả kết cấu vi thể giống như u nguyên ổn phạt. (Hình 25)


Hình 25: Dạng đại thể nhiều nốt rải rác vào carcinôm di cnạp năng lượng phổi (A); carcinôm tuyến đường di cnạp năng lượng theo đường ngày tiết, tạo thành thành viên tiết tắc ung tlỗi (mũi tên) khiến đậy tắc một nhánh hễ mạch (B).


Chuyên mục: Hỏi Đáp