Tĩnh Mạch Trung Tâm Là Gì

Kỹ thuật để Catheter tĩnh mạch máu trung trung tâm dưới giải đáp của vô cùng âm - cơ sở y tế Quân y 7A

Kỹ thuật để Catheter tĩnh mạch trung vai trung phong dưới lí giải của hết sức âm - khám đa khoa Quân y 7A

Kỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch máu trung trung ương dưới hướng dẫn của vô cùng âm - khám đa khoa Quân y 7AKỹ thuật để Catheter tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn của cực kỳ âm - bệnh viện Quân y 7AKỹ thuật để Catheter tĩnh mạch trung tâm dưới lý giải của siêu âm - cơ sở y tế Quân y 7A
*

ình1: mặt cắt ngang: 1. Tuyến giáp. 2. TM cảnh trong. 3. ĐM cảnh

*

Hình 3: Hình A: tĩnh mạch cảnh (IJV), hễ mạch cảnh (CA).

Bạn đang xem: Tĩnh mạch trung tâm là gì

Hình B:Tăng form size tĩnh mạch cảnh trong trong những lúc làm nghiệm pháp Valsava.


Nếu không khẳng định được tĩnh mạch cảnh trong, đụng mạch và tuyến cạnh bên thì đặt fan bệnh ở tư thế đầu tốt chân cao hoặc làm nghiệm pháp Valsava để biểu hiện rõ tĩnh mạch máu cảnh trong (hình 3).

Sát khuẩn rộng vùng cổ bên đặt catheter. Đặt hòm có lỗ lên địa chỉ chọc catheter

Chuẩn bị đầu dò vô khuẩn trước hoặc sau thời điểm vô khuẩn tín đồ bệnh. Bôi gen vào đầu dò sau đó dùng túi ni lon (bao camera) vô khuẩn bọc ra bên ngoài đầu dò, không để sở hữu không khí chính giữa đầu dò với bao ni lon (hình 4).

*

Hình 5: vị trí chọc kim

Tháo bơm tiêm (đối cùng với kim chữ I, giữ nguyên và luồn dây dẫn vào nhánh thứ 2 của kim chữ Y), luồn dây dẫn inox bỏ vào kim. để ý không luồn dây dẫn quá sâu vẫn vào buồng tim gây xôn xao nhịp. Rút kim, nong mặt đường hầm vào tĩnh mạch bởi que nong. Rút que nong, luồn catheter theo dây dẫn (phương pháp Seldinger). Tay bắt buộc đưa catheter vào sâu chừng 10- 12 centimet tính từ trên đầu catheter mang lại mép da là được, tay trái rút dây dẫn ra (cần triển khai đồng thời, tay yêu cầu luồn catheter vào khoảng 1-1,5 centimet tay trái rút dây đưa ra cũng tương tự chiều lâu năm đẩy vào của catheter, nếu đầy catheter vào nhiều năm >1,5cm rất dễ khiến cho gập catheter). Chú ý để dây dẫn ra ngoài nòng của cathter từ bỏ 3-4 cm (để né tuột dây đem vào trong). Luồn catheter vào sâu chừng 10- 12 centimet tính từ đầu catheter mang lại đốc kim là được. Có 2 nòng (đối cùng với catheter 2 nòng), một nòng gần (proximal) và một nòng xa (distal). Từng nòng tất cả một khóa, kiểm soát nòng như thế nào thì bẻ khóa của nòng đó, dùng bơm tiêm hút tiết của từng nòng một. Nối catheter với một chai dịch đẳng trương, mở khóa cho dịch tan nhanh cho tới khi hết máu trong catheter. Tiếp đến hạ chai dịch đánh giá lại coi thấy huyết trào trái lại catheter là được. Nhấc cao chai để dịch truyền chảy cấp tốc đẩy hết máu sống dây truyền rồi điều chỉnh dịch rã theo vận tốc được hướng đẫn trong bệnh án. Nòng vật dụng hai sử dụng bơm tiêm hút máu ra kiểm tra, sau đó bơm phủ đầy nòng bằng nước muối sính lý với khóa lại nếu chưa sử dụng. Khâu thắt chặt và cố định chân catheter bằng 3 mũi chỉ qua da theo như hình túi. Băng kín đáo chân catheter bằng opside vô khuẩn.

*

Hình 6: Dưới hướng dẫn của cực kỳ âm kim catheter chọc đúng vào tĩnh mạch ở những vị trí khác biệt <1>. CA: là đụng mạch cảnh trong. IJV: là tĩnh mạch cảnh trong

VI.THEO DÕI

Theo dõi: rứa băng sau 24 giờ đồng hồ sau để catheter hoặc thấy lúc băng thấm máu, dịch, hoặc băng opside bị bong ra.

Theo dõi tình trạng ra máu chỗ chọc, tràn khí màng phổi, lây truyền trùng trên chân catheter.

Xem thêm: Nhiệt Kế Cho Trẻ Em Loại Nào Tốt Đáng Mua Nhất Hiện Nay 2020

VII.XỬ TRÍ TAI BIẾN

Chọc vào đụng mạch: rút kim ra cùng băng nghiền 5 phút

Tràn khí, tràn dịch, tràn ngày tiết màng phổi: rút catheter, chọc hút dẫn lưu lại màng phổi trường hợp không thỏa mãn nhu cầu phải mở màng phổi.

Nhiễm trùng chân catheter, nhiễm trùng huyết, rút catheter và cấy đầu catheter.

Dị ứng thuốc gây tê: xử trí theo thông bốn 51

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Christopher A. Troianos, MD, Gregg S. Hartman (2011), ―Guidelines for Performing Ultrasound Guided VascularCannulation: Recommendations of the AmericanSociety of Echocardiography và the Society of CardiovascularAnesthesiologists‖, (J Am Soc Echocardiogr 2011;24:1291-318.).

2. Rafael Ortega, M.D., Michael song et al (2010),― Ultrasound-Guided InternalJugular Vein Cannulation‖, N Engl J Med 2010;362:e57

3. Susanne Kost, Lauren W Averill, MD(2012), ― Ultrasound-guided vascular (venous) access ― This topic last updated: thg 5 23, 2012.

4. Ultrasound guided central venous cannulation: an interactive tutorial‖,(2013), Univesity of california Davis medical center, Departement of emegnecy medicine.

5. Vũ Văn Đính và tập sự (2007), ―Đặt ống thông tĩnh mạch cảnh vào theo đường Daily, Hồi sức cấp cứu toàn tập, NXB Y học, trang 565-568.

6. “Hướng dẫn tiến trình kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức- cấp cứu và phòng độc ” BYT 2014