Avm Là Gì

Dị dạng rượu cồn tĩnh mạch máu (Arteriovenous Malformations – AVM) là 1 trong những đám mạch máu (đụng cùng tĩnh mạch) bất thường, sắp xếp lộn xộn và dễ chảy máu. AVM rất có thể xẩy ra bất kể nơi nào trong khung hình, dẫu vậy AVM sống óc và cột sống lúc xuất tiết sẽ gây nên nguy cơ tiềm ẩn thiệt sự. Bởi bởi vì bộ não và mạch máu nuôi nó được ra đời với mọi người trong nhà vào quy trình cách tân và phát triển phôi tnhị, đề nghị huyết mạch phi lý thường xuyên nối liền cùng với tế bào óc không bình thường. Do đó, AVM hay đi kèm theo mô não bất thường bao phủ, nhờ vào đó có thể cắt vứt AVM cơ mà ko làm cho tổn định thương thơm tế bào não thông thường.

Bạn đang xem: Avm là gì

Dị dạng hễ tĩnh mạch máu sinh sống màng óc (màng cứng) hoàn toàn có thể trở nên tân tiến sau chấn thương đầu hoặc xương cột sống (dịch mắc phải). AVM trong số những trường vừa lòng này thường được Call là dò cồn tĩnh mạch máu (có cách gọi khác là rò hoặc thông hễ tĩnh mạch – Arteriovenous Fistula – AVF).

Tần suất new mắc (incidence) với gia tốc lưu hành (prevalence)

Tần suất new mắc: ước tính có 1 ca dịch new vào 100.000 dân mỗi năm.Tần suất bệnh dịch giữ hành dự tính là 18 trong 100.000 dân.Khoảng nhì phần tía số ngôi trường vừa lòng (2/3) AVM xẩy ra trước tuổi 40.Mỗi năm, khoảng chừng 4 trong những 100 người dân có AVM sẽ bị xuất ngày tiết.Mỗi lần xuất tiết bao gồm nguy hại 15-20% nguy cơ tiềm ẩn tử vong tuyệt chợt quỵ, 30% mắc bệnh dịch thần kinh, 10% tử vong.Khi xuất ngày tiết xảy ra, nó tác động cho những vùng được thống kê lại sau đây: trong nhu mô não (41%), vùng dưới nhện (24%), trong óc thất (12%), với những vùng trên (23%).AVM là nguim nhân sản phẩm công nghệ hai của xuất huyết dưới nhện, sau phình động mạch óc, chỉ chiếm 10% của tất cả các trường hợp xuất tiết dưới nhện.Khoảng 1% của không ít người có AVM sẽ sở hữu rượu cồn tởm lần đầu tiên.

Triệu hội chứng của quái gở đụng tĩnh mạch

Người bị AVM rất có thể không tồn tại triệu chứng. AVM có xu hướng được phát hiện nay vô tình, Lúc chất vấn zombie giỏi vào quá trình khám chữa phần đa bệnh khác. Tuy nhiên, khoảng chừng 12 % những người tất cả AVM đã chạm chán các triệu chứng với mức độ rất lớn khác biệt. AVM có thể kích ưng ý não xung quanh và tạo ra đụng kinh hoặc chống mặt. Triệu hội chứng thường gặp mặt độc nhất là xuất huyết não. Bất cứ đọng triệu triệu chứng như thế nào tiếp sau đây đều có thể xảy ra:

Động gớm new khởi phát.Liệt hoặc yếu cơ.Mất phối hợp động tác.Khó có tác dụng đông đảo hễ tác tinh vi.Cđợi khía cạnh.Nhức đầu.Rối loàn thị lực.Nói khó khăn.Cảm giác phi lý như bị cơ, ngứa ngáy ran, hoặc nhức trường đoản cú phát.Sa bớt trí tuệ.Lú lẫn.Ảo giác.Mất đầu óc.

Chẩn đân oán quái đản cồn tĩnh mạch

*
*

*
*

Hình khảo sát được của các người mắc bệnh khác biệt đa số bị quái gở hễ tĩnh mạch máu địa chỉ thái dương trái (mũi thương hiệu màu sắc tím): chụp cùng hưởng trọn trường đoản cú (MRI) óc (hình A), chụp quan trọng óc bằng CT (hình B), chụp mạch máu óc bằng MRI (hình C) với chụp mạch hiện đại số xóa nền (DSA – Digital Subtraction Angiography) (hình D).

AVM hay được chẩn đoán nhờ việc phối hợp của chụp cùng hưởng tự (MRI) và chụp mạch máu. Bệnh nhân có thể rất cần được được chụp thời hạn để so với sự biến hóa về kích cỡ của AVM, xuất huyết bắt đầu, hoặc xuất hiện thêm tổn thương thơm bắt đầu.

Các hiểm họa của xuất ngày tiết tùy thuộc vào địa chỉ tổn định thương. Xuất máu từ AVM nằm sâu trong nhu mô não, hay gây ra tổn định thương thơm thần kinh nặng trĩu hơn xuất ngày tiết sinh sống màng cứng hoặc màng mượt hoặc trên mặt phẳng của óc hoặc tủy sinh sống. Vị trí AVM là một trong những nhân tố đặc biệt quan trọng nhằm để mắt tới Lúc Để ý đến nguy hại tương đối của điều trị mổ xoang so với ko phẫu thuật mổ xoang. Ngnạp năng lượng AVM vỡ với vỡ vạc tiếp tục tái phát là nguyên do thiết yếu cho khuyến nghị phẫu thuật mổ xoang mau chóng.

Xem thêm: 6 Cách Xông Nhà Là Thế Nào Để Một Năm Phát Tài, Người Đi Xông Đất Cần Làm Gì

Điều trị quái dị rượu cồn tĩnh mạch

Chiến lược khám chữa đề nghị mang nguy hại phải chăng tốt nhất nhưng lại thời cơ loại bỏ tổn định thương thơm tối đa. Hiện có ba phương pháp khám chữa AVM, bao gồm: cắt quăng quật kì quái trực tiếp bằng vi phẫu (microsurgery), xạ phẫu lập thể (radiosurgery stereotactic), với can thiệp nội mạch gây tắc AVM (endovascular embolization). Mặc dù khám chữa vi phẫu mang đến cơ hội thải trừ tức thì lập tức AVM, dẫu vậy một trong những AVM có thể được chữa bệnh cực tốt với việc phối hợp các phương pháp chữa bệnh. Tại một số bệnh nhân, AVM được quan sát và theo dõi thời hạn, biết rằng bao gồm nguy hại cố định xảy ra xuất tiết tuyệt các triệu chứng thần gớm khác ví như teo lag xuất xắc kthảng hoặc kmáu thần tởm quần thể trú. Chiến lược quan sát và theo dõi này phụ thuộc vào các loại AVM với quan trọng dự đoán trước lúc nào xuất máu rất có thể đã xảy ra.

Lấy quái gở trực tiếp bởi vi phẫu (Microsurgery)

Bởi do bản chất của AVM là bẩm sinch, do thế số đông ngôi trường đúng theo mô não bao quanh cũng không bình thường, đề xuất hoàn toàn có thể cắt quăng quật chúng mà lại ít làm tổn tmùi hương mô óc bình thường. Đây là đại lý cũng như chiến lược đến phẫu thuật mổ xoang cắt dị dạng vi phẫu. Phẫu thuật thường là mổ công tác (không cung cấp cứu), quanh đó phần đông trường hòa hợp chảy máu bao gồm máu đông to, đe dọa tính mạng con người. Trong ngôi trường hợp này, chỉ hầu như AVM tại phần nông, có thể điều hành và kiểm soát tức thì, bắt đầu được đem thuộc với 1 khối máu tụ. Khi đông máu tạo ra vì chưng một AVM phức tạp, các cục đông máu hoàn toàn có thể được kéo ra và bệnh nhân có thời hạn nhằm phục sinh cho tới Lúc hoàn toàn có thể điều tra khảo sát cụ thể về bản chất đích xác của AVM.

Nếu mổ xoang cắt bỏ là cần thiết, chưng sĩ ngoại thần kinh đang mnghỉ ngơi sọ (craniotomy) phẫu tích vi phẫu nhằm mang lại dị dạng. Việc thực hiện kính vi phẫu cùng hệ thống định vị lập thể (navigation) cho phép phẫu thuật mổ xoang an ninh hơn cùng với xâm sợ hãi tối thiểu hoàn toàn có thể lên mô óc bình thường. Sau Khi mngơi nghỉ vỏ hộp sọ ra, khối quan trọng kì quái sẽ tiến hành đóng góp kín dần dần bởi các kẹp huyết mạch (clip) quan trọng, và cắt bỏ. Sau kia, xương sọ sẽ tiến hành đặt lại, thắt chặt và cố định bằng các nẹp nhỏ dại, domain authority đầu được may lại.

Xạ phẫu lập thể (Radiosurgery Stereotactic)

Xạ phẫu lập thể là 1 trong những phương pháp chữa bệnh xâm chiếm về tối tphát âm sử dụng máy tính giải đáp nhằm tập trung tia xạ vào ổ quái gở. Bức xạ sẽ làm huyết mạch quái dị đóng dần lại. Thật rủi ro, xạ phẫu lập thể thường giới hạn làm việc mọi tổn tmùi hương có đường kính bên dưới 3,5 cm và hoàn toàn có thể mất đến 2 năm nhằm tắc trọn vẹn quái đản. Vì nguyên nhân này nó không phải là phương thức lphát minh nhằm khám chữa AVM sẽ xuất tiết, trừ khi mổ xoang quan trọng thực hiện được. Bởi vày sự phản xạ ion hóa vô ích cho tất cả tế bào thông thường cũng như quan trọng quái gở, vì thế nó nên được thực hiện rất là an ninh. Không thể tách chiếu xạ lên tế bào não thông thường trong những lúc chữa bệnh xạ phẫu vày tia xạ buộc phải đi qua óc lúc đến mục tiêu quái đản.

Gây tắc nội mạch (Endovascular embolization)

Gây tắc nội mạch là chuyên môn thực hiện rất nhiều ống thông mạch khôn xiết bé dại (microcatheter) kiến tạo đặc biệt quan trọng, luồn trực tiếp vào kì quái bên dưới trả lời của chụp quan trọng. Tổn thương thơm sẽ tiến hành bịt kín từ phía bên trong bởi nghệ thuật tạo thuyên ổn tắc. lúc ống thông cho được ổ quái đản, bác sĩ đang bơm keo lỏng hoặc các phân tử để tạo tắc những phần của quái gở hoặc cồn mạch nuôi của nó. Chất liệu tạo tắc là những một số loại keo dán đông nkhô giòn cùng trơ về phương diện sinch học, phân tử polyvinyl alcohol, tốt những gai titanium. Mặc dù phương thức này rất có thể có tác dụng trong câu hỏi giảm kích thước của AVM, tuy thế hãn hữu Lúc có thể sa thải hoàn toàn được nó. Điều trị này hoàn toàn có thể góp phẫu thuật cắt AVM tiếp đến an toàn rộng, hoặc rất có thể có tác dụng giảm form size của AVM về form size cơ mà xạ phẫu tác dụng hơn. Thủ thuật này cũng đi kèm cùng với nguy cơ tiềm ẩn đáng chú ý, vị tất yêu dự đân oán đường đi của những vật liệu khiến tắc. Chúng hoàn toàn có thể tạo ùn tắc các quan trọng bình thường dẫn mang lại bất chợt quỵ, hoặc tắc mạch bay của khối quái gở gây xuất ngày tiết (vỡ lẽ AVM). Do đó, số đông thủ pháp này cũng đề xuất được suy nghĩ rất là cảnh giác, với review lâm sàng trọn vẹn.

Tiên lượng quái dị rượu cồn tĩnh mạch

Tiên lượng người bị bệnh phụ thuộc vào vào địa chỉ của AVM, mức độ xuất tiết, tương tự như cường độ những triệu triệu chứng thần kinh. hầu hết bệnh nhân được phẫu thuật mổ xoang rước kì quái trực tiếp bởi vi phẫu phục sinh tuyệt vời nhất và gấp rút sau vài ngày nhập viện. Sau hoặc trong khi phẫu thuật mổ xoang, bác sĩ cho chụp quan trọng để bảo vệ loại bỏ trọn vẹn của AVM. Bệnh nhân được xem như là trị ngoài trường hợp AVM được loại trừ trọn vẹn. Khoảng 5-10 % AVM hoàn toàn có thể được chữa trị khỏi bởi thuyên ổn tắc nội mạch solo thuần.

Tài liệu tham khảo

http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Arteriovenous%20Malformations.aspx http://www.taafonline.org/am_about.html http://www.mayfieldclinic.com/MC_hope/Story_christine.htm#.UrQM9dJdXNk